Сегодня мы поговорим о синдроме тазовой боли боли в области тазового пояса , который встречается в рутинной практике многих специалистов и требующий очень тщательной дифференциальной диагностики. Начну с того, что синдром тазовой боли — это боль, которая ощущается между задней верхней остью подвздошной кости и ягодичными складками, особенно в области крестцово-подвздошного сочленения КПС. Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра, а также может возникать в сочетании с болью в симфизе.
Синдром крестцово-подвздошного сочленения (боли в крестцово-подвздошном суставе)
Крестцово-подвздошный сустав находится между тазом седалищной костью и крестцом в нижнем конце позвоночника. Этот сустав соединяет позвоночник с тазом. Существует много причин воспаления крестцово-подвздошного сустава. В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава происходит из-за перегрузки сустава, по причине потери подвижности в поясничном отделе позвоночника например, последствий проведенной операции по стабилизации позвоночника , из-за укорочения одной ноги, которое приводит к ассиметрии тазовых костей. Многие пациенты характеризуют эту боль как непрекращающуюся, которая обостряется прежде всего при вставании, ходьбе или сидении. В большинстве случаев точно диагностицировать воспаленный крестцово-подвздошный сустав можно только с трудом и при помощи снимков как, например, рентгеновских, МРТ и КТ.
Илеопсоит — воспаление, локализованное в подвздошной ямке, а если точнее, то в фасциальном футляре подвздошно-поясничной мышцы. Воспалительный процесс чаще всего носит гнойный характер. Подвздошно-поясничная мышца располагается в пространстве позади брюшины внебрюшинная локализация и состоит из двух мышц, подвздошной и большой поясничной. Снаружи этот орган покрыт фасцией, которая также вовлекается в воспалительный процесс. Заболевание вызывается гноеродными бактериями, которые разными путями могут проникнуть в мышцу. В одних случаях речь идет о контактном инфицировании, в других — о прямом бактериальном загрязнении открытой раны, в третьих — о распространении инфекции из близлежащих или отдаленных очагов в организме патогены могут распространяться по кровеносным или лимфатическим путям.
О так называемом крестцово-подвздошном сочленении, сокращенно КПС, большинство людей узнают лишь тогда, когда начинаются боли в нижней части спины. Этот сустав величиной с ладонь соединяет в тазу нижний отдел позвоночника с обеими тазовыми костями. Положение в теле дало суставу его название: этот сустав находится между тазовой костью Ilium и крестцом Sakrum и поэтому его часто называют тазово-крестцовым суставом. Крестцово-подвздошное сочленение — это не только наименее известный сустав нашего тела, но и самый малоподвижный. В отличие от «типичных» суставов, таких как коленный, локтевой или же плечевой, КПС имеет сравнительно малый диапазон движения. Это тугой сустав с узкой полостью.